临终关怀：一个需要全社会关注的问题
李海波
临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，通常指由医生、护士、心理师和义工等多方人员组成的团队对无救治希望、存活期限不超过3到6个月的临终患者提供特殊的缓和医疗服务，也包括对临终者家属提供身心慰藉和支持。无力回天的病患者不必仰赖医疗技术和大量财力被动地延续生命。而可以凭借基础治疗缓解身体不适作为保证，按照自我意愿度完剩余时光。
临终关怀是现代西方社会对工具理性和现代性反思的产物，它打破了以医生为主导的治疗模式，将患者的意愿放到第一位，集中体现着社会人文关怀。临终关怀挑战了两大习惯认知，一是西医理念：以延续生命为最高目标而忽略生命质量。二是传统孝道：将放弃创伤性治疗等同于放弃亲人生命。临终关怀回归到死亡本有的自然属性，强调生命是身心统一的整体。患者的精神层面受到重视，将临终者从无望的机械性救治中解放出来，赋予其支配生命的自由。
据卫生部资料：一个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月，意即临终救护占据我国医疗支出的最大份额。而在美国，用于临终关怀的每1美元可节省1.52美元的医疗保险费用，节约来源是病人的治疗费、药费、住院费与护理费。可以推知，我国如果推广临终关怀，必能节省巨额医疗开支、减少医疗浪费。此外，临终关怀具有公益性，能够吸纳社会慈善资金，构成社会医疗经费的有效补充。
临终关怀的开展还有助于有限的医疗资源充分发挥效用，缓解医疗资源和社会需求之间的落差。有望减少大量的无望救治案例，有利于维护医生的职业信心，减少医患矛盾。拥有死亡权才是拥有完整的生命权，临终患者可以自主安排最后时日，避免破坏性的延命救治。临终关怀机构与团队的介入，不仅弥补了现代家庭护理人员短缺且不专业的问题。而且提供足够的人力保障。临终关怀通常无需费用高昂的仪器设备，能有效地缓解患者家庭的经济压力。丧亲者经由全程的专业帮助，可有效降低悲伤反应，尽快恢复正常的工作与生活，大大减少对社会的隐性损失。
我国现代化进程给社会带来巨大变革，也带来诸如人不不断膨胀并城镇化、家庭模式日趋核心化、人口高度老龄化等问题，这导致家庭传统的照护功能由强变弱，承受亲属死亡的能力衰退，这对社会和家庭的负面影响初见端倪，而未来形势更显严峻。目前需要“临终救护”的人口基数日益庞大，社会化的临终关怀服务日益凸显出巨大的必要性和迫切性。
我国的临终关怀研究和实践近年已见起色。卫生部1992年曾提出，准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一，列入事业发展规划，促使其健康发展。2006年，国务院批准《关于加快发展养老服务业的意见》，明确提出今后发展养老服务业的六项重点工作，其中之一就是支持发展老年护理、临终关怀服务。
尽管如此，临终关怀事业在我国的发展仅处于起步阶段。当前研究的滞后和宣传的缺失，是临终关怀未能发挥其应有的社会效能和作用的瓶颈所在。基于西方文化背景诞生的临终关怀在中国面临本土化的问题，而不是医疗层面的教条照搬。尽管我们在实践和研究工作中已经取得一定成绩，但相关理论和研究方法照搬西方居多，缺乏独创性，本民族的文化资源少有得到开发和利用。
(选自《光明日报》，有删改)
6.下列对“临终关怀”的理解，不正确的一项是
A.临终关怀不过多地仰赖现代医疗技术，而是通过基础治疗来缓解临终病人的身体病 痛，使其自然地走完人生的最后旅程。
B.临终关怀施与者通常是医生、护士、心理师、义工等组成的团队，被施与者主要是无 救治希望、存活期限不超过3到6个月的临终患者。
C.临终关怀打破了以医生为主导的治疗模式，进入以患者为主导的治疗模式，患者拥有 支配生命的自由，自主安排自己的最后时日。
D.临终关怀不同于传统意义上的孝道，它注重生命的质量，不再为被动地延续生命而消 耗过多的人力物力，更为关注患者的精神层面。
7.下列对临终关怀作用的表述，不正确的一项是
A.临终关怀可以使无力回天的患者不需在医院进行过多的临终救护，进而节约治疗费、 药费、住院费与护理费，并减少医疗浪费。
B.临终关怀是具有公益性的特殊缓和医疗服务，能够吸纳社会慈善基金，有效地解决我 国当前各级医院医疗经费不足的问题。
C.临终关怀的开展有助于缓解医疗资源和社会需求之间的落差，维护医生的职业信心， 减少无望救治案例和医患矛盾。
D.临终关怀团队能够为病患者提供足够的人力保障，能够弥补现代家庭护理人员的短 缺，减少社会的隐性损失。
8.下列表述，符合原文意思的一项是
A.临终关怀团队的专业服务，有利于维护临终者的生命尊严，提高他们的生命质量，还 能为家属提供身心慰藉和支持，帮他们在短时间内消解掉悲伤情绪。
B.伴随着现代化进程，我国家庭传统的照护功能由强变弱，承受亲属死亡的能力衰退，由此带来的负面影响已初步显现，社会化临终关怀服务日趋必要。
C.临终关怀是社会文明发展的必然产物，催生了现代西方社会对工具理性和现代性的反思意识，充分尊重患者的意愿，集中体现社会的人文关怀。
D.临终关怀事业在我国的发展仅处于起步阶段，但相关理论和研究方法照搬西方居多，本土化进程缓慢，本民族的文化资源尚未得到开发和利用。
参考答案
6.C(“进入以患者为主导的治疗模式”有误。)
7.B(“有效地解决我国当前各级医院医疗经费不足的问题”表述错误。)
8.B(A“消解掉悲伤情绪”与原文“有效降低悲伤反应”不符;C“催生了现代西方社会对工具理性和现代性的反思意识”主客错位;D“尚未得到开发和利用”表述错误。)