医疗保障体系及其管理
1、医保规范来自于欧洲。
1883年,德国俾斯麦政府颁布了《疾病保险法》,标志着世界上第一个强制性医保规范的诞生。
1922年,日本在亚洲第一通过了《健康保险法案》。自20世纪30年代开始,以美国的《社会保障法案》的颁布为标志,社会保障开始成为社会的奋斗目的之一,成为一种基本的公民权利。
2、国内现行的医保规范包含公费医疗和劳保医疗规范,都打造于20世纪50年代。
3、国家于1998年颁布了《国家关于打造城镇职工基本医保规范的决定》。该《决定》的颁布,标志着国内的医保规范改革进入了一个全新的阶段。
4、医保是指由特定的组织机构经办,通过某种带强制性的规范或自愿缔结的契约的形式,在肯定地区内的肯定人群中筹备医疗基金,并为该人群中的每一成员公平的分担其因疾病而致使的经济风险所推行的一系列政策与方法。
5、社会医保是依据立法规定,通过强制性社会保险原则,由国家、单位(雇主)和个人一同缴纳保险费,把具备不同医疗需要的群体的资金集中起来,进行再分配,即筹资打造医保基金,当个人因疾病同意医疗服务时,由社会保险机构提供医保成本补偿的一种社会规范
6、医保与其它保险的区别,及其特征在于①常见性②涉及面广,具备复杂性③是短期的、常常性保险④使用医疗给付的补偿形式⑤医保的发生频率高,成本难控制
7、医保中的被保险人享受的保障水平可分为三个层次①国家提供的基本医保(肯定福利性和强制性)②单位(雇主)提供的补充医保和个人投保的商业医保
8、医保的种类①依据性质可分为社会医保和商业医保②依据保障水平可分为基本医保、补充医保和商业医保③依据保险基金的筹备方法可分为国家医保(全民医保)、社会医保、储蓄医保、社区医保
9、医保的集资方法①社会保险税②个人储蓄③财政税收④有中国特点的社会统筹和个人账户相结合的方法
10、用人单位交费率为在职职工薪资总额的6%,职工交费率为本人薪资收入的2%。职工个人缴纳的基本医保费全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医保成本分为两部分,一部分用于打造社会统筹医疗基金,另一部分划入本单位职工的个人账户(30%)
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